老年人嗜铬细胞瘤危象

老年人嗜铬细胞瘤危象都有哪些症状？

2016/4/21   309

本文摘要： 高血压是多数嗜铬细胞瘤病人的最重要症状，本病典型表现为发作性高血压，发作时血压骤然升高，收缩压可高达26.7kPa(200mmHg)以上，伴有头痛，出汗，四肢震颤，心动过速，心前区紧迫感，心绞痛，焦虑，恐惧，视物模糊，瞳孔散大，面部潮红或苍白等，发作终止后血压回到正常或原有水平。

　　高血压是多数嗜铬细胞瘤病人的最重要症状，本病典型表现为发作性高血压，发作时血压骤然升高，收缩压可高达26.7kPa(200mmHg)以上，伴有头痛，出汗，四肢震颤，心动过速，心前区紧迫感，心绞痛，焦虑，恐惧，视物模糊，瞳孔散大，面部潮红或苍白等，发作终止后血压回到正常或原有水平，半数以上病人血压持续升高或在此基础上阵发加重，情绪激动，吸烟，按压腹部，创伤，麻醉诱导期，术中按压肿瘤等是常见的诱发因素，肿瘤位于膀胱者常有血尿及排尿可引起发作。

　　根据临床表现和尿或血儿茶酚胺及其代谢产物测定以及定位检查，嗜铬细胞瘤诊断一般并不困难，但对危象发作急诊就诊病人诊断并不容易，通过仔细询问病史，密切观察病情可以提供重要诊断依据，有下列情况者应考虑到本病危象：

　　①有反复发作性高血压或持续高血压阵发加剧病史者。

　　②血压波动极大，有位置性低血压，或有高血压低血压休克交替出现者。

　　③高血压伴有畏热，多汗，体重下降，情绪激动，焦虑不安，心动过速，心律失常，四肢震颤等儿茶酚胺分泌过多症状者。

　　④高血压伴有糖耐量减低，糖尿病，甚至酮症酸中毒者。

　　⑤有因外伤，小手术(如拔牙)，按压腹部，排尿及吸烟等因素诱发高血压发作史者。

　　⑥腹部触及包块或B超，CT等发现，肾上腺或腹主动脉旁等部位有实质性肿物者。

　　⑦一般降血压药物治疗无效，用利舍平，胍乙啶等促进儿茶酚胺释放的降压药后反使血压升高者。

　　⑧高血压伴不好解释的血白细胞增高者。